Промени в концентрациите на кортизол в кръвта на кучета: диагностични и клинични аспекти. Какво представлява синдромът на Кушинг при кучета? Болест на надбъбречната кора при кучета.

Синдромът на Кушинг при кучета е патология, при която хипофизната жлеза престава да контролира производството на специален хормон от надбъбречните жлези - кортизол. Излишъкът му води до факта, че тялото на кучето започва да работи на границата на възможностите си, бързо се изтощава и болестта често завършва със смъртта на животното. На ранен етап е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на симптомите. Ако вашето животно известно време се държи различно от обичайното, не се чувства добре и не се подобрява, не очаквайте чудо, консултирайте се с лекар.

Надбъбречните жлези, по сигнал от хипофизната жлеза и под неин контрол, произвеждат кортизол. Хормонът кортизол е хормон на стреса. Той е отговорен за повишаване на кръвното налягане и производството на кръвна захар. В стресова ситуация, когато кучето трябва да изразходва много енергия за защита или атака, това състояние е оправдано. Тя става по-силна, по-бърза и по-издръжлива. Но в този момент други системи на тялото (храносмилателна, пикочно-полова, имунна) не получават достатъчно хранене и кръвоснабдяване. Ако това не продължи дълго, животното го понася без последствия и лесно се възстановява.

При болестта на Кушинг хипофизната жлеза при кучета престава да контролира производството на кортизол. Постъпва в кръвообращението в количества, многократно надвишаващи необходимото. Тялото е в постоянно състояние на стрес, всички системи работят на износване, което води до изтощение и ранно стареене.

Заболяването се развива по различни начини: понякога състоянието на кучето се влошава бавно, а понякога бързо.

Най-често се засягат животни след 7-годишна възраст, но в някои случаи синдромът на Кушинг се диагностицира и при млади домашни любимци. Дакелите, териерите, боксьорите и басетите са по-податливи на това заболяване.

Видове заболявания

Заболяването се класифицира според причината за заболяването, симптомите са еднакви във всички случаи:

Ятрогенният синдром на Кушинг възниква поради факта, че лечението на всяко заболяване при кучето е проведено с хормонални лекарства случайно и безконтролно. Те съдържат хормон, подобен на кортизола. При регулаторна терапия нивото на хормона се понижава, но в бъдеще надбъбречните жлези могат да спрат да го произвеждат. Ще трябва да прилагате кортизол чрез инжекция до последните дни на домашния любимец.
Генетичният синдром на Кушинг е по-често срещан при млади кучета. Причините за това са неизвестни.
Вид заболяване, което възниква поради всякакъв вид мозъчен тумор. Туморът се намира или вътре в хипофизната жлеза, или наблизо. С нарастването на тумора хипофизната жлеза се притиска и спира да работи. Престават да се получават сигнали към надбъбречните жлези. При този вид заболяване кортизолът навлиза в кръвта в излишък или изобщо не се произвежда.
Заболяване, свързано с дисфункция на надбъбречните жлези. От мозъка идва сигнал, но надбъбречните жлези не го изпълняват. Причината може да е неоплазма или токсично отравяне.

Симптоми

При синдрома на Кушинг при кучета някои симптоми може да не се появят веднага. Първични признаци:

силна жажда. Животното пие вода жадно - често и много;
обилно уриниране. Домашният любимец няма достатъчно разходки два до три пъти на ден, както преди. Понякога той спира да пита и оставя локви навсякъде;
Кучето започва да мирише на урина;
повишен апетит, домашният любимец яде много и не се насища;
безразборно хранене. Поради повишения апетит той дори яде храна, която преди е отказвал.

Ако кучето проявява такива признаци и не си отива, това е причина да помислите за това и да се свържете с ветеринарна клиника за преглед. Ако лечението не започне, заболяването прогресира. Външният вид и поведението на домашния любимец се променят:

силна и внезапна загуба на тегло, независимо от факта, че е изядена цялата порция и кучето иска още;
силно уголемяване на корема;
атрофия на всички мускули, включително коремните, поради което стомахът започва да увисва;
косопад. Плешивостта се появява по корема, отстрани и отчасти по гърба. Плешивите петна се образуват симетрично. Косата не пада по главата, лапите и опашката.
образуване на лилави ивици по кожата на корема. Кожата става по-тънка и при леки увреждания се образуват рани и ерозии. Няма сърбеж, кучето не го сърби;
чести фрактури поради изтъняване на костите;
След известно време женските спират еструса, а тестисите на мъжките атрофират.

Характерен външен признак на болестта на Кушинг е куче с тънки крака, хлътнала гръдна кост и много увиснал голям корем. Симетрично плешиво тяло, кожа с малки пукнатини на места.

В допълнение към тези симптоми домашният любимец изпитва промени в поведението и може да се появят психични разстройства. Появяват се вторични заболявания: диабет, гастрит, скокове на кръвното налягане, аритмия.

Доскоро весел, красив домашен любимец започва да прилича на старо, слабо куче. Стареене на външен вид, всички системи на тялото стареят.

Диагностика

Квалифициран специалист може да определи диагнозата по външни признаци, но е невъзможно да се направи без лабораторен преглед. Диагностиката във ветеринарна клиника се извършва, за да се определи точно заболяването и да се установи причината за него. Това определя кой курс на лечение ще бъде избран. Диагностиката включва:

общ кръвен анализ;
биохимичен кръвен тест;
изследване на урината, за да се определи дали съдържанието на протеин е нормално;
Рентгеново и ултразвуково изследване за установяване дали има тумор в надбъбречните жлези, степента на тяхната минерализация, уголемяване на черния дроб, порьозност на костите;
изследване за идентифициране на нарушения в хипофизната жлеза;
тестове с дексаметазон, които определят функционирането на надбъбречните жлези.

Болестта на Кушинг не може да се диагностицира само чрез определяне на нивото на кортизол в кръвта. Хормонът може да се увеличи поради други патологии или поради външни влияния върху психическото състояние на кучето. За някои лесно възбудими домашни любимци пътуването до ветеринарната клиника е изключително стресиращо, така че по време на теста нивото на кортизола може да бъде повишено.

Лечение

Вече не е възможно да се възстанови напълно здравето и телесната функция на кучето, точно както е невъзможно да се върне младостта на стар човек. Терапевтичните мерки са насочени към понижаване на нивата на кортизол, подобряване на функционирането на органите и в някои случаи отстраняване на тумора. Не можете да откажете лечение. Болестта ще прогресира и ще доведе до смърт.

Терапевтичните мерки и поддържащата терапия подобряват общото състояние на домашния любимец и удължават живота му с поне 2,5-3 години, което е много време за куче.

Хирургични мерки

Ако се открие тумор в надбъбречната жлеза, се извършват хирургични мерки за отстраняването му. Важно е неоплазмата да е доброкачествена и да няма метастази в други органи.

У нас не се извършват операции за отстраняване на мозъчни тумори. Ветеринарният лекар може да предпише лекарства за спиране на растежа му. В същото време те могат да предложат операция за отстраняване на двете надбъбречни жлези, за да се спре производството на хормони. В бъдеще е необходимо постоянно прилагане на кортизол под формата на инжекции и хормонална заместителна терапия.

Хирургията не е възможна за всички кучета. В някои случаи домашният любимец може да е отслабен поради възрастта или да има други сериозни заболявания. В такива случаи операцията ще бъде неефективна и ще влоши общото състояние на животното.

Медикаментозно лечение

Друг метод на лечение е предписването на лекарства за намаляване на нивата на кортизола и тяхното нормализиране. Важно е да се предотврати спадане на производството под нормалното или спиране, което се случва при прогресиращо заболяване.

Лекарствата не трябва да се приемат без лекарско предписание. Важно е правилно да се изчисли тяхната доза, която се влияе от общото състояние, възрастта и теглото на кучето. Хормоналните лекарства се приемат под наблюдението на лекар. По време на лечението се изследва съставът на кръвта и се прави ултразвуково изследване. Ако има промени, дозата се променя.

В допълнение към хормоналната терапия се провежда възстановително лечение, което е насочено към намаляване на кръвното налягане, нормализиране на работата на сърцето, стомашно-чревния тракт и укрепване на имунната система.

Един от признаците, че кучето се възстановява, е намаляването на апетита и липсата на жажда.

Няма превантивни мерки за предотвратяване на болестта на Кушинг. Само ятрогенната версия на това заболяване може да бъде предотвратена. Просто не самолекувайте животното си, особено когато става въпрос за приемане на хормонални лекарства.

автори): N. A. Ignatenko, кандидат на ветеринарните науки, член на Европейското дружество по дерматология, член на Европейското дружество на ендокринолозите, Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, член на ESVD, ESVE, Киев
списание: №6 - 2012

Съкращения: ACTH - адренокортикотропен хормон, CRH - кортиколиберин, ADH - антидиуретичен хормон, CBC - пълна кръвна картина, ALT - аланин аминотрансфераза, TSH - тиреостимулиращ хормон, УЗИ - ултразвук, CPV - каудална празна вена, CT - компютърна томография, MRI - магнитен резонансна томография, МАО – моноаминооксидаза.

Въведение

Хиперадренокортицизмът е постоянно, хронично повишаване на нивата на кортизол в кръвта. Терминът "синдром на Кушинг" често се използва за дефиниране на това заболяване, но това определение се отнася до набор от клинични и химични нарушения, причинени от хронично излагане на прекомерни нива на глюкокортикоиди. Докато определението „болест на Кушинг” се отнася само за онези случаи на синдром на Кушинг, при които говорим за хиперадренокортицизъм на хипофизата, причинен от прекомерна секреция на ACTH от хипофизната жлеза. Въпреки че хипофизният хиперадренокортицизъм е най-често срещаното заболяване при кучета, терминът синдром на Кушинг се използва за по-лесно описание.

Физиология на надбъбречната кора и патофизиология на заболяването

Кортизолът се синтезира в надбъбречната кора, която синтезира повече от тридесет вида хормони, които имат различна степен на клинично значение. Хормоните обикновено се разделят на три групи: минералокортикоиди (играят важна роля във водния метаболизъм), глюкокортикоиди, които стимулират глюконеогенезата и полови хормони. Структурата на надбъбречната жлеза е показана схематично на фиг.1. Кортизолът се произвежда в zona fasciculata и zona reticularis на надбъбречната кора.

Фиг. 1: Схематично представяне на надбъбречната жлеза

Процесът на секреция на кортизол от надбъбречните жлези се регулира в по-голяма степен от адренокортикотропния хормон (ACTH), произвеждан от предния дял на хипофизната жлеза, който от своя страна се контролира от хипоталамичния кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH). CRH се секретира от неврони в предния лоб на паравентрикуларното ядро в хипоталамуса. Кортизолът има директен отрицателен ефект върху хипофизната жлеза и хипоталамуса, като намалява секрецията на ACTH и CRH. Тези механизми за обратна връзка регулират плазмените нива на кортизол, както е показано на фигура 2.

Ориз. 2 Схема за регулиране на секрецията на кортизол, ACTH и CRH

Причините за хиперадренокортицизъм при кучета могат да бъдат:

1. Тумори на хипофизата, които секретират прекомерни количества ACTH и рано или късно водят до надбъбречна хиперплазия (в 80-85% от случаите при кучета);

2. Аденом или аденокарцином на надбъбречната кора, автономно продуциращ прекомерно количество кортизол;

3. Ятрогенен хиперадренокортицизъм, причинен от прекомерна продължителна употреба на глюкокортикоиди (системни и локални).

Хиперплазия на хипофизата, причинена от прекомерна секреция на CRH, също е описана при хора, както и различни нехипоталамични и нехипофизни тумори, които могат да отделят ACTH в излишък, но тези нарушения не са описани при кучета.

Възникване

Хиперадренокортицизмът е заболяване на кучета на средна и напреднала възраст. Хиперадренокортицизъм от надбъбречен произход се среща при по-възрастни животни на средна възраст 11-12 години (диапазон 7-16 години). Хипофизният хиперадренокортицизъм може да се появи по-рано, средно на 7-9 години (диапазон на поява: 2 до 12 години). Синдромът на Кушинг може да се развие при всяка порода, но най-често предразположени към него са дакелите, пуделите, джак ръсел териерите и стафордширските териери. Кучетата от едри породи (с тегло над 20 kg) са по-склонни да развият надбъбречни тумори. Смята се, че хиперадренокортицизмът на хипофизата няма полова предразположеност, а хиперадренокортицизмът от надбъбречен произход се среща при кучки в 60-65% от случаите.

Клинична картина

Клиничната картина ще бъде характерна за излишния кортизол в тялото. Най-често в клиниката идват собственици на кучета, чиито животни страдат от симптоми на полидипсия-полиурия, полифагия, увеличаване на обема на корема, намалена толерантност към физическо натоварване, алопеция, изтъняване на кожата, възможна поява на комедони и калцификация на кожата. Може да се наблюдава и продължителен анеструс при жените и атрофия на тестисите при мъжете. Трябва да се отбележи, че симптомите са редки при хиперадренокортицизъм и тяхното присъствие трябва да породи съмнения в съзнанието на проверяващия, че кучето има хиперадренокортицизъм. Тези симптоми включват сърбеж, лош апетит, болка, куцота, повръщане и диария. Клиничните симптоми са разбираеми, ако си спомним ролята на кортизола в организма и ефекта му върху органи и системи (Таблица 1)

Таблица 1 Ефект на излишния кортизол върху органи и системи на тялото и клинични прояви

ефектът на глюкокортикоидите върху различни органи и системи на тялото	клинични проявления
повишена глюконеогенеза, стимулира синтеза на определени ензими, повишено отлагане на гликоген	"стероиден диабет" хепатомегалия
повишен протеинов катаболизъм, инхибиране на транспорта на аминокиселини в мускулни клетки и други клетки (с изключение на черния дроб).	мускулна загуба и слабост, тънка суха кожа, дълго заздравяване на рани, белези остеопороза
нарушаване на действието на ADH на нивото на бъбречните събирателни тубули поради кортизол; повишена скорост на гломерулна филтрация	полидипсия-полиурия
Потискане на имунната система, особено на Т-клетките, стероидна лифоцитолиза	сспад на температурата, по-бавно зарастване на рани лимфопения
Отрицателната обратна връзка от хипофизната жлеза потиска секрецията на гонадотропни хормони в хипофизната жлеза.	анеструс, атрофия на тестисите

Въпреки това, патомеханизмът на развитието на определени клинични признаци не винаги е ясен. По този начин полифагията се свързва с директния ефект на кортикостероидите, но е типична за кучетата и не се наблюдава при хората. Механизмът на развитие на кожна калцификация, която се наблюдава при кучета с хиперадренокортицизъм, не е напълно проучен.

В някои случаи животните могат да развият неврологични признаци: депресия, потискане на наученото поведение, атаксия, анизокория, които са свързани с растежа на тумор на хипофизата. Понякога животни със синдром на Кушинг могат да развият миотония, характеризираща се с активни мускулни контракции. Могат да се наблюдават на четирите крайника или само на задните крайници.

Фиг. 3, 4, 5 Куче с обширна кожна калцификация поради хиперадренокортицизъм

Фигура 6. Изтъняваща и суха кожа на вентралната коремна стена при куче с хиперадренокортицизъм

Лабораторни показатели

Най-характерните промени в кръвните тестове са стресова левкограма с лимфопения. Излишъкът от кортикостероиди може да доведе до забавяне на диференциацията на еозинофилите в костния мозък, което води до еозинопения;

Стероидната лимфоцитолиза води до лимфопения;

Стимулиращите ефекти на кортизола върху костния мозък могат да доведат до повишен брой червени кръвни клетки и тромбоцити;

Неутрофилията и моноцитозата са следствие от намаляването на маргиналното положение на лимфоцитите в капилярите.

При биохимичен кръвен тест най-значимото е повишаването на алкалната фосфатаза, което може да надвиши нормалната граница 5-40 пъти. Този параметър е видово специфичен при кучета, тъй като само при кучета както ендогенните, така и екзогенните глюкокортикоиди индуцират производството на специфичен чернодробен изоензим на алкална фосфатаза. Въпреки това, повишаване на алкалната фосфатаза може да възникне не само при хиперадренокортицизъм, но и при някои туморни процеси, захарен диабет, антиконвулсивна терапия и заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Основните аномалии в биохимията и CBC са представени в таблица 2.

таблица 2

Лабораторни показатели за хиперадренокортицизъм при кучета (E. Torrance, K. Mooney “Endocrinology of small animals”)

Клиничен кръвен тест:

Лимфопения (<1,5х10 9 /л)

Еозинопения (< 0,2 х10 9 /л)

Неутрофилия

Моноцитоза

еритроцитоза

Биохимичен анализ:

Повишени нива на алкална фосфатаза

Увеличаване на ALT

Повишени нива на глюкоза на гладно

Намалени нива на урея в кръвта

Повишени нива на холестерол в кръвта

Липемия

Повишени нива на жлъчна киселина

Намалени нива на тиреоидни хормони

Намален отговор на TSH стимулация

Анализ на урината:

Специфично тегло на урината < 1,015

Глюкозурия (< 10% случаев), Инфекция мочевыводящего тракта)

Допълнителни методи за изследване

От допълнителните методи за визуално изследване най-често срещаните в практиката са радиографията и ултразвукът (ултразвук). Рентгенографията на гръдната кухина може да покаже минерализация на стената на трахеята и бронхите, метастатичен процес в белите дробове поради аденокарцином на надбъбречните жлези. Рентгенографията на коремната кухина се характеризира с увеличен черен дроб и преразтягане на коремната стена – “шкембест вид” (фиг. 7). Други открития могат да включват надбъбречна минерализация, калцификация на кожата, камъни в пикочния мехур и остеопороза.

Фигура 7 Обикновена рентгенова снимка на куче със синдром на Кушинг

С усъвършенстването на модерното ултразвуково оборудване областта на такива малки органи като надбъбречните жлези става достъпна. Трудно е да се провеждат изследвания върху кучета с дълбоки гърди и животни с наднормено тегло. Дясната надбъбречна жлеза се визуализира по-зле от лявата. Дясната надбъбречна жлеза е разположена краниомедиално на десния бъбрек (между черепния полюс на бъбрека и SPV), местоположението на лявата надбъбречна жлеза варира краниомедиално на левия бъбрек (по средната линия до аортата). Размери - 12-33х3-7 мм. Схематичното разположение на надбъбречните жлези е показано на фиг. 8:

Фиг. 8 Диаграма на местоположението на надбъбречните жлези

Ултразвуковото изследване също може да установи наличието на метастази в случай на аденокарцином на надбъбречните жлези, но не позволява да се разграничат доброкачествени или злокачествени промени в надбъбречните жлези при липса на метастази.

CT и MRI се използват все по-често в съвременната ветеринарна диагностика през последните години, въпреки високата цена на изследването. Те могат да открият тумори на хипофизата, тумори и надбъбречна хиперплазия, но все още не са широко достъпни диагностични методи.

Потвърждаващи диагностични изследвания

Предварителната диагноза на синдрома на Кушинг се поставя въз основа на характерни клинични и лабораторни признаци, както и методи за визуално изследване. Диагнозата обаче може да бъде потвърдена само чрез провеждане на специализирани изследвания. Повишените базови нива на кортизол не са достатъчни за диагностициране на синдрома на Кушинг. По време на стрес и други заболявания кортизолът може да се повиши, така че диагностичната стойност на този параметър е важна само при динамични тестове (с ACTH или малък тест с дексаметазон). Бих искал да се спра на това по-подробно.

ACTH стимулационен тест

ACTH стимулационният тест е най-добрият тест за диференциална диагноза на спонтанен и ятрогенен хиперадренокортицизъм. Последното, което се получава при продължително лечение с глюкокортикоиди, не може да се установи с други изследвания, включително и с малкия дексаметазонов тест. Въпреки това, ACTH тестът не позволява диференциране на хиперадренокортицизъм от надбъбречен и хипофизен произход. Тестът за ACTH е незаменим за проследяване на лечението на синдрома на Кушинг.

Примерен протокол:

2. Приложение на 0,25 mg синтетичен ACTH интравенозно или интрамускулно. За кучета< 5кг – 0,125мг.

3. Вземане на втора кръвна проба 30-60 минути след венозно приложение на ACTH и 60-90 минути след мускулно приложение.

Прилагането на кортикостероиди трябва да се спре поне един ден преди изследването. Интерпретацията е показана на фиг. 9.

Нивата на кортизол преди и след стимулация може да са различни. Резултатите от теста се считат за положителни, ако нивата на кортизол се повишат > 600 nmol/L след ACTH стимулация при кучета с характерни клинични признаци. Нива на кортизол < 450 nmol/l след стимулация се считат за нормални за животно, което няма хиперадренокортицизъм.

Фигура 9 Промяна в нивото на кортизол след ACTH тест

Недостатъци на провокативния тест с ACTH: тестът не позволява разграничаване на хипофизния хиперадренокортицизъм и надбъбречен (надбъбречен произход).

Тест за потискане с ниски дози дексаметазон

Високочувствителен тест, той позволява да се открие хиперадренокортицизъм на хипофизата в 90-95% от случаите и в 100% хиперадренокортицизъм от надбъбречен произход. Невъзможно е да се диагностицира ятрогенен хиперадренокортицизъм и да се следи ефективността на терапията.

Примерен протокол:

1. Вземане на кръвна проба за определяне на базалните нива на кортизол.

2. Инжектиране на дексаметазон 0,01 mg/kg IV (при извършване на теста не забравяйте, че 0,4% разтвор на дексаметазон съдържа около 3 mg на ml активен дексаметазон)

3. Определяне на нивата на кортизол след 3-4 часа и след 8 часа

Тълкуване на резултатите: концентрация на кортизол над 40 nmol/l след 8 часа предполага потвърждение на диагнозата хиперадренокортицизъм.

Съотношение кортизол/креатинин в урината

Примерен протокол.

Урината се събира сутрин, за да се определят нивата на кортизол и креатинин. За предпочитане е да го правите у дома, така че животното да не изпитва стрес.

Интерпретация.

Съотношение кортизол/креатинин > 10x10 -6 е типично за кучета с хиперадренокортицизъм. Този диагностичен метод обаче е по-скоро изключващ, отколкото потвърждаващ: ако животното има съотношение<10х10 -6 \, то гиперадренокортицизм исключается. Если соотношение выше, то мы не можем поставить диагноз гиперадренокортицизм, поскольку проба отличается невысокой специфичностью. Соотношение может повышаться при заболеваниях, не связанных с надпочечниками. Поэтому в случае ее повышения рекомендовано проведение либо малой дексаметазоновой пробы, либо пробы с АКТГ.

Ендокринологичните тестове включват също вземане на проби с висока доза дексаметазон и ендогенно ACTH изследване. Трябва обаче да се помни, че тези тестове не се провеждат за диагностициране и проследяване на лечението на хиперадренокортицизъм; те могат да се използват само за разграничаване на хиперадренокортицизъм от хипофизен и надбъбречен произход.

Лечение

Тъй като болестта прогресира бавно и много собственици гледат на полифагията като на признак на здраве, някои хора се чудят дали тяхното животно наистина се нуждае от доживотно скъпо лечение, което може да причини нежелани странични ефекти. В допълнение, намаляването на кръвното ниво на такъв мощен противовъзпалителен агент като кортизол може да доведе до обостряне на хронични инфекции: артрит, сърбеж поради пиодермия и др. Тези аспекти трябва да бъдат обсъдени със собствениците на кучета преди започване на лечението. И все пак лечението на синдрома на Кушинг ви позволява да удължите живота на животното, като значително подобрите качеството му, така че ветеринарният лекар трябва да препоръча лечение. Единственото рядко изключение могат да бъдат животни с тежка бъбречна недостатъчност. Изборът на лечение се определя от причината за заболяването, опита и възможностите на лекаря. Трябва обаче да се помни, че лечението не се предписва на животно в съмнителни случаи, при липса на характерна клинична картина, само въз основа на лабораторни изследвания.

хирургия.

Ако разглеждаме хиперадренокортицизма като паранеопластичен синдром в резултат на тумор на надбъбречните жлези или хипофизната жлеза, тогава би било логично да се премахне туморът, за да се реши проблемът.

Операциите на хипофизната жлеза обаче изискват сложни оперативни техники, които се извършват успешно само във високоспециализирани клиники на университета в Утрехт, Холандия. Техните резултати показват 86% успеваемост на хирургическата интервенция с продължителност на преживяемост над две години при 80% от пациентите. Недостатъците са: липсата на широка възможност за използване на метода, високата цена на операцията, възможни следоперативни усложнения: преходен безвкусен диабет, необходимост от доживотна заместителна терапия с кортизон и тироксин. По-ефективен и безопасен метод е лекарствената терапия.

Хирургично отстраняване на надбъбречните жлези се извършва в случаи на хиперадренокортицизъм, причинен от надбъбречен тумор. Хирургическата техника е по-малко сложна от отстраняването на тумор на хипофизата, но изисква висококвалифициран хирург. Трябва да се вземат предвид рисковете от анестезия, свързани с повишената вероятност от тромбоемболия при кучета с хиперадренокортицизъм и важността на интензивното следоперативно наблюдение. Смъртността през първите две седмици от следоперативния период може да достигне до 78%, така че лекарствената терапия остава основният метод на избор. Препоръчваните лекарства са митотан и трилостан.

Mitotane е дихлордифенилдихлороетан (DDD) цитотоксично лекарство, което селективно разрушава zona fasciculata и reticularis на надбъбречната кора, структурно подобно на инсектицида DDT. Мастноразтворим, винаги трябва да се дава на животното с храна. Има две схеми за прием на митотан. При първата схема се цели частична деструкция на надбъбречната кора, при втората – пълна деструкция, последвана от доживотна заместителна терапия с глюкокортикоиди и минералкортикоиди.

Протокол на първия режим: Начална доза – 25 mg/kg дневно по време на хранене в 2 приема. Приемайте ежедневно до изчезване на симптомите на полидипсия-полиурия и полифагия. Ако се появят нежелани реакции: повръщане, диария, летаргия, апатия, атаксия, незабавно спрете приема на лекарството. Поддържаща доза: 2 mg/kg х 2 пъти седмично. Първият ACTH тест е след 7 дни.

Във втория режим митотан се използва в по-висока доза с доживотна заместителна терапия. Странични ефекти по време на лечение с митотан могат да възникнат в 30% от случаите. В случай на предозиране на лекарството може да се развие хипоадренокортицизъм.

Трилостан е обратим конкурентен инхибитор на 3β-хидроксистероид дехидрогеназата,

блокиране на синтеза на стероиди в надбъбречните жлези. Дозировка, препоръчана от производителя: 3-6 mg/kg 1 път на ден с храна. Дозировки, препоръчани от Nelson, Feldman, Wenner: максимум 2,5 mg веднъж дневно или 1,0-2,5 mg два пъти дневно. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент. Контрол на лечението: първият тест с ACTH е след 7-14 дни от лечението, тестът се провежда 4-6 часа след прилагане на лекарството. Целта е ниво на кортизол от 50-120 (250) nmol/l. Ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава, след което се провеждат контролни тестове с ACTH след 10, 30, 90 дни и на всеки 4-6 месеца. Възможни нежелани реакции: депресия, загуба на апетит, електролитни нарушения - обратими. При поява на такива е необходимо да се спре приложението на лекарството, да се направи ACTH тест и при намаляване на дозата на кортизола под 20 nmol/l да се проведе заместителна терапия с кортикостероиди.

Сравнителен анализ на продължителността на живота на кучета с хиперадренокортицизъм на хипофизата при приемане на митотан и трилостан показа следното.

Митотан - средна продължителност на живота - 708-720 дни.

Трилостан – средна продължителност на живота при еднократен прием на ден – 662-900 дни; когато се приема два пъти на ден: 662-930 дни. По-дългата продължителност на живота при животни, на които е даван трилостан два пъти дневно, може да се дължи на факта, че полуживотът на трилостан е 10 часа и единична доза не е достатъчна за всички животни, за да компенсира синдрома на Кушинг.

Като алтернативно лечение на хиперадренокортицизъм е описано лечение с кетоконазол. , който в допълнение към противогъбичния си ефект има инхибиторен ефект върху синтеза на стероиди. R. Feldman посочва липсата на ефект от лечението с кетоконазол при 20-25% от животните, свързвайки го с нарушена абсорбция на лекарството в червата. Лекарството се предписва в доза от 5 mg / kg х 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. При липса на промени в апетита и полидипсия, дозата се увеличава до 10 mg / kg. След 2 седмици лечението се проследява с ACTH тест; при неефективност дозата се повишава (максимум до 20 mg/kg два пъти дневно). Страничните ефекти включват: анорексия, повръщане, диария, хепатопатия и развитие на жълтеница. Авторът препоръчва използването му само ако няма други варианти и възможности за лечение на хиперадренокортицизъм.

L-депренил (селегенил хидрохлорид) е инхибитор на МАО тип В, използван за лечение на болестта на Паркинсон. Смята се, че инхибира секрецията на ACTH чрез повишаване на допанергичния тонус чрез хипоталамо-хипофизната връзка. Препоръчителна доза: 1 mg/kg 1 път на ден. При липса на ефективност се препоръчва увеличаване на дозата до 2 mg/kg. Мониторингът на лечението не се извършва, тъй като ACTH тестовете не показват значително намаляване на нивата на кортизола. Bryette посочи неуспех на лечението при 50% от животните.

Фиг.10, 11 Дакел с хиперадренокортицизъм преди началото на лечението и шест месеца след началото на лечението с трилостан

Резюме

Синдромът на Кушинг е най-честата ендокринна патология при кучета на средна и старческа възраст. В 80-85% от случаите това е хиперадренокортицизъм на хипофизата. Най-характерните симптоми са полидипсия-полиурия, полифагия, увисване на коремната стена и увеличаване на контурите на корема, слабост, задух и непоносимост към физическо натоварване. Диагностиката на заболяването е комплексна, включваща освен рутинния клиничен преглед, биохимия и КВС, провокативен тест с ACTH или супресивен тест с ниски дози дексаметазон. Определянето на базалните нива на кортизол не е диагностично ценно и се използва само като стъпка в тестовете, описани по-горе. Лечението на заболяването удължава живота на болните животни, подобрявайки неговото качество. При обсъждане на възможностите за лечение със собственика е задължително собственикът да бъде информиран за предимствата и недостатъците, възможните странични ефекти на всички методи и лекарства. По-често се използва лекарствена терапия. Най-ефективните лекарства за лечение на хиперадренокортицизъм при кучета са митотан и трилостан. Употребата им трябва да бъде придружена от редовно наблюдение, за да се избегне развитието на нежелани странични ефекти и ятрогенен хипоадренокортицизъм. Не се препоръчва използването на алтернативни методи на лекарствена терапия (кетоконазол, селегенил и др.).

Литература

1. E. Feldman, R. Nelson „Ендокринология и репродукция на кучета и котки.“ - Москва “София” - 2008г

2. Torrance E. D., Mooney K. T. Ендокринология на малки домашни животни Практическо ръководство. – М.: Аквариум, 2006.

3. Astrid Wehner Vorlesung Хиперадренокортицизъм. -fuer Studenten MTK LMU.

4. Mooney C. T., Peterson M. E. Кучешка и котешка ендокринология. - БСАВА, 2004г.

5. Рационална фармакотерапия на заболявания на ендокринната система и метаболитни нарушения. / Ед. И. И. Дедова, Г. А. Мелниченко. – Санкт Петербург: Литера, 2006.

6. Съвременният курс на Кърк по ветеринарна медицина. /Прев. от английски - М.: Aquarium - Print LLC, 2005.

Колкото и цинично да звучи, редките патологии са истинско „съкровище“ както за лекари, така и за ветеринари. И не говорим за някаква жажда за печалба! Просто всеки такъв случай е уникален, дава възможност за разработване на нови средства и методи на лечение и просто движи цялата терапевтична наука напред. Разбира се, самите пациенти, били те животни или хора, все още не могат да завиждат. Например, синдром на Кушинг при кучета.

Това е името на патология, при която хипофизната жлеза на животното започва да отделя кортизол в количества, много по-високи от нормалното (това е името на важен хормон). Защо тялото се нуждае от това вещество? Факт е, че това е най-мощното природно средство за справяне със стреса! Ще отнеме много време, за да опишем физиологичния му механизъм на действие, но накратко можем да кажем, че това вещество напълно мобилизира резервите на тялото на кучето, за да устои на негативните влияния на външната среда.

Това е добре, но количествата кортизол, които се освобождават в кръвта по време на синдрома на Кушинг, биха били по-подходящи за слон! Хипофизната жлеза, която физиологично трябва да контролира количеството на произведения хормон, по някаква причина е напълно изключена от този процес. Всичко това води до изключително негативни последици за тялото на кучето. Ето с какво трябва да се сблъска един болен домашен любимец:

Сериозни поведенчески разстройства, включително ясно изразени психични разстройства.

Постоянна, изтощителна жажда и също толкова обилно уриниране. Понякога кучетата стават толкова наситени с миризмата на урина, че става изключително трудно да бъдат около тях.

В напреднали случаи болестта на Кушинг при кучета може да бъде фатална. Причината е проста - тялото е било в "мобилизирано" състояние толкова дълго, че напълно изчерпва всичките си биологични резерви. Някои статии на чуждестранни изследователи отбелязват, че от чисто физическа гледна точка тялото на куче, починало от Кушинг на тригодишна възраст, е почти еквивалентно на тялото на куче, умряло от естествена смърт на 13-годишна възраст! Просто казано, тялото на животното се износва интензивно и просто остарява.

Какво го причинява?

Въпреки сериозното и дългогодишно проучване на патогенезата на заболяването, не всички въпроси са изяснени. В някои случаи е напълно неясно защо и защо хипофизната жлеза на кучето внезапно се е повредила и напълно е престанала да контролира процеса на производство на кортизол. Уви, в това отношение кучетата са много по-ниски от постоянните си съперници, домашните котки. Факт е, че при тези животни синдромът на Кушинг се проявява често, докато при котките тази патология е наистина изключителен случай.

Прочетете също: Глисти при кучета: симптоми и лечение

Разновидности

Ако някой от читателите на тази статия има нещо общо с медицината, тогава може да каже, че синдромът е комплекс от признаци и симптоми. Те често могат да варират в зависимост от случая. Въз основа на това учените отдавна предполагат, че патологията на Кушинг може да бъде разделена на няколко категории. Изследователите са били прави, тъй като наистина има различни видове. Нека ги разгледаме малко по-подробно.

Първо, ятрогенен синдром на Кушинг при кучета. Какво е? Това е ярък пример как понякога грижата на стопаните може да се отрази обратно на самите домашни любимци. Факт е, че този термин се отнася до заболяване, което възниква поради излишък от... хормони. По-точно тези от тях, които са подобни на ендогенния (вътрешен) кортизол. Откъде изобщо могат да дойдат, ако надбъбречните жлези на самото тяло са „отговорни“ за производството на такива вещества?

Работата е там, че синтетични вещества от това естество са включени в много хормонални лекарства. Добрите стопани, без да се консултират с ветеринарен лекар, започват да „лекуват“ своите домашни любимци с тях. Резултатът е синдром на Кушинг. Особено обидно е, че поради такава „терапия“ хипофизната жлеза на кучетата понякога напълно губи способността си да произвежда ендогенен кортизол. Какво означава? Всичко е просто - дори ако атаките на болестта могат да бъдат спрени, вашето куче ще трябва да седи на същите хормони, прилагани парентерално (инжекции) до края на живота си. Да си признаем, удоволствието не е евтино.

Какви други причини има? Както вече казахме, те не са ясни във всички случаи. Например, механизмът на възникване на генетично обусловената „Кушига“ практически не е проучен. Но има и по-ясни случаи. Те са свързани с тумори, не само злокачествени, но и доста доброкачествени. Ако възникне тумор близо до самата хипофизна жлеза, притискайки я или директно в нея, последствията могат да бъдат катастрофални. По-специално, не само болестта на Кушинг може да се прояви, но и феноменът на пълно спиране на производството на кортизол.

Прочетете също: Плачещ дерматит при куче: признаци, симптоми, лечение, профилактика

И накрая, не забравяйте за увреждането на самите надбъбречни жлези. Дори ако хипофизната жлеза е абсолютно здрава, тя няма да може да повлияе на прекомерното освобождаване на кортизол в случай на тумор или токсично увреждане.

Кой е предразположен?

Да, да, тази вече изключително неприятна патология има любими „мишени“ сред породите кучета. Най-рисковите включват: боксери, дакели и почти всички разновидности на териери.

Основните функции

Сега нека разгледаме симптомите, които повече или по-малко точно показват наличието на това конкретно заболяване. Ето ги и тях:

Както казахме, жажда и постоянно уриниране.

Козината и кожата се разграждат катастрофално, което е особено забележимо при кучета от дългокосмести породи. Косата пада, а по кожата се появяват дълбоки пукнатини и ерозии, чиято поява понякога може да бъде причинена дори от леко механично въздействие! Това се случва, защото кожата става чуплива и „крехка“.

Телосложението на кучето се променя значително: то губи тегло, но в същото време обемът на корема му се увеличава. Въпреки това, в някои случаи болните кучета, напротив, стават ужасно дебели (това лесно се забелязва на снимката).

Почти всички животни с "Кушинг" започват буквално да "ядат всичко". Отличителна черта е, че не повече от 15-20% натрупват мазнини. Всички останали, с "свинска" диета, само отслабват.

Ако ловно или служебно куче се разболее, дори минималната физическа активност моментално причинява силно изтощение и умора. Разбира се, става напълно невъзможно да се използват такива животни в предишната им работа. Друг симптом са сериозни проблеми в сексуалната сфера. Кучките, дори ако са в най-репродуктивната си възраст, напълно изчезват от еструса. При мъжките кучета, ако патологията изобщо не се лекува, може да настъпи пълна атрофия на тестисите.

Много често се наблюдава, че те стават забележимо по-тънки и по-крехки. Всеки удар, всяка механична сила може да доведе до тежко счупване. Понякога кучетата с тази патология проявяват неволни, ритмични контракции на крайниците. Това явление може да се наблюдава както на всички лапи, така и само на задните лапи.

Диагностика

Както може би се досещате, идентифицирането на това заболяване е възможно само във ветеринарна клиника. Признаците на патология, които току-що разгледахме, може да съответстват на други заболявания. Освен това те могат да бъдат и от хормонален произход. Не е най-забавната перспектива, нали? Ще са необходими много изследвания. И така, диагнозата се поставя с голям тест с дексаметазон. Често са необходими рентгенови снимки на надбъбречните жлези и проверка на състоянието на самата хипофизна жлеза.

Болестите на ендокринната система са доста чести при кучетата, но най-често срещаното заболяване е синдромът на Кушинг. Защо това заболяване е опасно? Какви са причините за неговото развитие?

Развива се синдром на Кушинг с продължително излагане на хормона кортизол върху тялото. Секретира се от надбъбречната кора. Кортизолът предпазва тялото от стрес и всякакви неблагоприятни ефекти, но излишъкът му се отразява негативно на здравето на животното.

Кучетата на възраст над 7 години са най-податливи на това заболяване, но се среща и при по-млади кучета (от 2 години). Най-често синдромът на Кушинг се среща при всички видове териери и пудели. Болестта е опасна, тъй като засяга всички органи наведнъж, така че без лечение съществува вероятност от смърт на животното.

Първите признаци и скоростта на заболяването

За синдрома на Кушинг Всички системи на органите са засегнати:нервна, сърдечно-съдова, имунна, репродуктивна, мускулна, пикочно-полова.

Тук симптоми, на които собствениците на кучета трябва да обърнат внимание:

повишена жажда (водеща до повишено уриниране с възможна инконтиненция);
повишен апетит;
бързо наддаване на тегло (в същото време коремът на кучето се увеличава и увисва);
летаргия и сънливост;
появата на големи площи, лишени от козина;
При мъжете може да се наблюдава дисфункция на тестисите, при жените - нарушение на репродуктивния цикъл;
По-рядко се срещат нарушения на нервната система: нарушена координация, депресия, влошаване на зрението до слепота, различен размер на зениците.

В допълнение към тези симптоми има страхотно вероятността животното да развие следните заболявания:вторични, инфекциозни заболявания на отделителната система.

Ако има съмнение за синдром на Кушинг трябва да вземете кръвен тестживотно. Втората стъпка са специални тестове, насочени към определяне на концентрацията на хормона кортизол в организма.

Задължително допълнение към горните анализи е преминаването на функционални тестове. На животното се инжектират дексаметазон или ACTH, след което се проверява промяната в концентрацията на кортизол в кръвта. Този тест е точно потвърждение за наличието на синдром на Кушинг.

За да се определи къде точно се намира източникът на заболяването, кучето направете ултразвук. Специалистът ще изследва състоянието на надбъбречните жлези и ще открие тумор, ако има такъв.

Лечение на синдрома на Кушинг при кучета

Основната цел на лечението е да възстанови нивото на кортизола и да подпомогне функционирането на всички системи на органите. Съществува два начина за борба със синдрома на Кушинг:хирургически и медикаментозни. Ето основните лекарства, които се използват за лечение на заболяването:

Митотан.Лекарството се приема в доза от 50 mg на ден на 1 килограм тегло, лечението продължава две седмици. Седмица по-късно се прави контролен кръвен тест. Ако концентрацията на кортизол не е намаляла, дозата на лекарството се увеличава до 100 mg. Лечението продължава още една седмица.
Кетоконазол.Това лекарство се предписва на животни, които имат гъбични кожни лезии. Кетоконазол се приема два пъти дневно в следната доза: през първите 7 дни - 10 mg на 1 kg тегло, 8-14 дни - 20 mg на 1 kg тегло, 15-21 дни - 30 mg на 1 kg.

Хирургията не е показана за всяко животно. Извършва се, ако туморът е засегнал надбъбречните жлези. Ако тези органи бъдат отстранени, на кучето се предписват хормонални лекарства (за цял живот).

Хормонална системапри кучетата структурата е не по-малко сложна, отколкото при хората. Той също така реагира чувствително на всякакви промени в тялото и при определени обстоятелства може да доведе до сериозни патологии.

Най-често срещаното заболяване, свързано с хормоналната система е хиперадренокортицизъм при кучета, или Синдром на Кушинг. Тази патология се развива поради излишък на хормон като кортизол в плазмата на животното. Това вещество забавя метаболитните процеси, което води до чревни разстройства, повишено кръвно налягане и други усложнения при кучето.

Описание на патологията

Това заболяване се появява при кучета, след като са били Хипофизната жлеза започва да произвежда кортизол в излишък. Този хормон е много важен. Обикновено това е средство за защита срещу стрес. В извънредни ситуации, благодарение на него, тялото на животното е напълно мобилизирано, за да се защити от външната среда.

Тоест тялото се нуждае от кортизол, но не в количествата, произвеждани от жлезата при синдрома на Кушинг. Хипофизната жлеза престава да контролира процеса на производство на хормони. В резултат на това животното развива различни заболявания:

Психични и поведенчески разстройства.
Постоянна жажда и често уриниране. В същото време урината има толкова остра миризма, че е почти невъзможно да бъдете близо до нея.

В тежки случаи това заболяване може да доведе до смъртта на домашния любимец. Причината за смъртта се крие в износването на тялото, което дълго време е било в състояние на пълна мобилизация.

При аутопсия на млади животни, умрели от синдрома на Кушион, ветеринарните лекари отбелязват, че състоянието на вътрешните органи е еквивалентно на кучета, умрели от старост.

Причини за развитие и разновидности

Въпреки факта, че учените от много години се опитват да идентифицират възможните причини за заболяването, пълното им изясняване все още е далеч. В някои случаи ветеринарните лекари просто не могат да определят причината, която е причинила неправилно функциониране на хипофизната жлеза.

Въпреки това учените са идентифицирали няколко от най-честите причини за патология:

Хормонално активни тумори в хипофизната жлеза.
Жлезисти тумори, засягащи надбъбречната кора.
Неправилно лекарствено лечение с използване на стероидни лекарства.
Значителна възраст на животното.
Наднормено тегло.
Генетични причини.

Учените също са идентифицирали няколко форми на това заболяване. Разделянето на форми се определя от причините за развитието на патологията.

Болест на Кушинг. При кучета симптомите на тази патология се появяват, когато се появят тумори в хипофизната жлеза: аденом или хиперплазия. Тази форма на заболяването е най-честата и се открива в 80% от случаите.
Синдром на Кушинг. Също така често се нарича глюкостерома. Причината за тази патология е дисфункция на надбъбречната кора, причинена от тумор. Поради това в кръвта се освобождават големи количества глюкокортикоиди, които нарушават функционирането на хипофизната жлеза.
Ятрогенен синдром на Иценко-Кушинг. Тази форма на патология се развива като реакция на прекомерното въвеждане на хормонални агенти като преднизолон и дексаметазон в тялото на животното. Обикновено тези лекарства се предписват на кучета за сериозни настинки и алергични реакции. Този вид заболяване изчезва бързо след спиране на лекарствата.

Ако симптомите на болестта на Кушинг се появят след започване на лечение с хормонални лекарства, тогава доставката на тези лекарства не трябва да се прекъсва рязко. Необходимо е постепенно да се намали дневната доза на лекарството, докато симптомите изчезнат напълно.

Симптоми

Хиперадренокортицизмът се развива бавно, така че може да не се прояви дълго време. В този случай заболяването може да бъде открито само чрез лабораторен кръвен тест за определяне на нивото на кортизол в кръвта.

Клиничните прояви се появяват в по-късните стадии на заболяването. Появяват се следните симптоми:

Кучето развива силна жажда.
Кучето уринира често, но малко по малко.
Козината става суха и чуплива. Наблюдава се повишена загуба. Първо, косата пада на бучки в областта на корема, а по-късно може да стане напълно плешив.
Животното е депресирано и се опитва да се движи по-малко.
Коремните мускули отслабват, което води до увисване.
Мастният слой става по-тънък. В същото време настъпва мускулна атрофия.
Нарушава се цикличността на сексуалното поведение. Мъжките не искат да се чифтосват, а женските се разгонват.

Кучетата с болестта на Кушинг могат да имат проблеми с психичното здраве, но това е рядко. Много по-често болните домашни любимци се уморяват бързо и се движат малко. Те имат значително намаляване на рефлексите.

Понякога животните проявяват неволни конвулсивни движения. Обикновено спазмите засягат задните крака.

Кръвен тест на болни домашни любимци дава следната картина:

Броят на лимфоцитите е намален. Клетките се разрушават под въздействието на стероидни хормони.
Тромбоцитоза.
Увеличаване на броя на неутрофилите.
Алкалната фосфатаза се повишава.

Ветеринарните лекари рядко са в състояние да поставят точна диагноза само въз основа на симптомите. Поради това болните животни се подлагат на допълнителни методи за изследване.

Диагностика

За да изяснят предварителната диагноза, ветеринарните лекари прибягват до различни диагностични методи. Най-често използваните са ултразвук и рентген.

Последният е необходим за откриване на солни отлагания върху лигавиците на трахеята и бронхите. В допълнение, рентгеновото изследване може да разкрие увеличен черен дроб и раздута коремна стена. Това са характерни симптоми на синдрома на Кушинг.

Ултразвукът обикновено се използва за изследване на надбъбречните жлези. С помощта на ултразвук лекарите могат да оценят състоянието на жлезите и да определят наличието или отсъствието на тумори.

Използват се различни томографи за използване на хипофизната жлеза и хипоталамуса.

Изисква се ACT тест. Първо се определя нивото на кортизол в кръвта на кучето и след това се прилага инжекция с ACTH. След 60 минути нивото на кортизола се определя отново. Заболяването се потвърждава, ако нивото на хормона след инжектиране надвишава 600 nmol/l.

Лечение

Ако заболяването е причинено от тумор на някоя жлеза, тогава е напълно невъзможно да се излекува кучето. Въпреки това, лечението позволява да се удължи живота на домашния любимец и да се освободи от някои патологични симптоми.

Изборът на една или друга стратегия за лечение се определя от резултатите от изследването и причините, които са причинили патологията. По този начин терапевтичната помощ се предоставя само на животни с ясно видими симптоми.

Ако кучето е диагностицирано въз основа на данни от лабораторни изследвания, но няма симптоми на патология, тогава терапията не се провежда, тъй като може значително да ускори развитието на болестта и да влоши благосъстоянието на животното.

Като спешна мярка ветеринарните лекари могат да извършат операция. Говорим за отстраняване на тумора. Най-често се отстранява заедно с жлезата.

Заслужава да се отбележи, че при увреждане на хипофизната жлеза операции у нас не се извършват. Ветеринарните лекари имат твърде малко опит в тази област. В допълнение, операцията на хипофизната жлеза има следните отрицателни аспекти:

Струва много.
Има много малко квалифицирани специалисти, така че резултатът от интервенцията е непредвидим.
Доживотна хормонална терапия след операция.
Има висок риск от диабет при животното.

Ветеринарните лекари оперират надбъбречните жлези много по-лесно, тъй като операцията е по-малко сложна. Въпреки това много животни умират след операция, а оцелелите изпитват различни хормонални нарушения и усложнения.

Поради високия риск от операция, лекарствената терапия остава най-добрият вариант за лечение.

Най-често лекарството Mitotan се използва за стабилизиране на състоянието на четирикрак пациент. Унищожава туморните клетки в надбъбречната кора.

Това лекарство трябва да се използва съгласно следната схема:

Лекарството се добавя изключително към фуража.
В началото на курса дозата не надвишава 12 mg от лекарството на kg тегло.
Лечението продължава, докато симптомите на патологията изчезнат.
След изчезване на симптомите лекарството продължава да се дава на животното заедно с храната в доза 2 mg/kg веднъж на няколко дни.

Mitotane удължава живота на животното с няколко години. Въпреки това, това лекарство трябва да се приема цял живот.

Понякога Митотан се заменя с Трилостан. Последното лекарство действа по различен начин: потиска производството на хормони в надбъбречните жлези.

Трилостан се дава на кучета в доза 6 mg на kg телесно тегло веднъж дневно. След две седмици терапия се оценява нивото на кортизола в кръвта и дозата се коригира нагоре или надолу.

Други лекарства могат да се използват за терапевтични цели, но тяхната ефективност е ниска, така че днес просто няма алтернативи на трилостан и митотан.

През последните години ветеринарните лекари започнаха да използват лъчева терапия за лечение на хиперадренокортицизъм при кучета. Тази техника показва добри резултати, но все още не е широко разпространена, тъй като механизмът на такава терапия все още не е достатъчно разработен.

Предотвратяване

В повечето случаи тази патология се открива при възрастни кучета. Като се има предвид недостатъчното познаване на етиологията на туморите на хипофизата и надбъбречните жлези, разработването на ефективни превантивни методи изглежда невъзможно.

За да предотвратят болестта на Кушинг, ветеринарите съветват собствениците на кучета редовно да преглеждат своите домашни любимци. В този случай ще бъде възможно своевременно да се идентифицира патологията и да започне нейното лечение, което ще удължи живота на домашния любимец.

Лечението на синдрома на Кушинг е много скъпо и не дава гарантирани резултати. Ето защо, ако кучето е в напреднала възраст, ветеринарните лекари предлагат на собствениците да евтаназират домашния любимец. И тук всеки човек сам решава съдбата на своя четириног приятел.

Внимание, само ДНЕС!