Сколько надо пить чтобы заработать цирроз. Цирроз печени: восемь естественных способов лечения

Актуальность такой проблемы, как алкогольная болезнь печени очень велика. По распространенности и социальной значимости эта патология стоит на втором месте после вирусных гепатитов.

Безопасных доз алкоголя нет. По рекомендациям ВОЗ относительно безопасными дозами алкоголя могут считаться до 20–40 мл этанола для мужчин и до 20 мл этанола для женщин. Доза в количестве 10 мл этанола содержится в 25 мл водки, 100 мл вина или 200 мл пива.
Признаки, указывающие на вредное влияние алкоголя на печень, появляются при употреблении в день более 80 мл этанола в течение пяти и больше лет.

Чтобы развилась алкогольная болезнь печени с возможным переходом в цирроз для взрослого мужчины достаточно приёма алкоголя в дозе 50–80 мл этанола в день, для женщины эта доза составляет уже 30–40 мл, а для подростков ещё ниже: 15–20 мл в сутки. А это всего лишь 0, 5 литра 5% пива каждый день!

Употребляют алкоголь, по данным ВОЗ, более 90% населения, из них почти половина делает это ежемесячно и в течение нескольких дней. Ежедневно выпивают 10% мужчин и 3–5% женщин.

Миф о безвредности «слабого» алкоголя

Существует распространенное заблуждение, что если пить слабый алкоголь (пиво, слабоалкогольные коктейли и т. д.), то это приносит меньше и организма в целом. Но так ли это?

Действие и вред слабоалкогольных напитков эквивалентно воздействию крепких. И главная причина такой эквивалентности – количество. Мало кто задумывается о том, сколько этанола поступает в организм, если пить «всего» несколько бутылок пива в день.

Нужно выпить всего три бутылки пива или две банки слабоалкогольного коктейля, чтобы получить столько же этанола, сколько его содержится в стакане водки.

По данным статистики, пиво употребляют более половины населения нашей страны. И популярность пива не сдает свои позиции из-за кажущейся «безобидности». Количество потребителей пива растет каждый год. Специалисты считают пиво легализованным наркотиком, к которому быстро развивается физическая и психологическая зависимость. Особенно быстро могут заработать зависимость от пива подростки и женщины.

В пиве находятся ядовитые соединения и тяжелые металлы, которые способны изменять гормональный статус организма и вызывать его отравление.

«От пива делаются ленивыми, глупыми и бессильными», говорил Бисмарк, первый рейхсканцлер Германии. А он не понаслышке знал многое о пиве.

Также набирают популярность, особенно среди молодежи, слабоалкогольные баночные коктейли. За счёт своего сладковатого привкуса они воспринимаются, как крепкий лимонад. А ведь в одной банке содержится количество этанола, равное 100 мл водки. И это не считая различных химических добавок (ароматизаторов, красителей) и сахара, которые тоже наносят вред печени и вызывают отравление организма в целом.

Поэтому можно с уверенностью сделать вывод, что от пива и других слабоалкогольных напитков вред не меньше, чем от крепкого алкоголя.

Печень и алкоголь

Влияние алкоголя на печень является непосредственным. После поступления в организм часть алкоголя элиминируется через кожу, легкие и почки. Основной «удар» и вред (а это около 90% употребленного алкоголя) принимает на себя печень, где происходит дальнейшая переработка выпитого спиртного.

Сначала под воздействием специального фермента – алкогольдегидрогеназы – происходит окисление этилового спирта и превращение его в ацетальдегид. Далее ацетальдегид путем сложных химических реакций окисляется и распадается до конечных веществ – углекислого газа и воды. Но так происходит лишь в том случае, когда количество алкоголя небольшое и достаточно для полного завершения циклов превращения этанола в продукты распада, которые не вредны для организма и не вызывают его отравление.

Если же алкоголя употреблено много, возникает дефицит ферментов и нарушается процесс переработки этанола на разных стадиях. Происходит накопление промежуточных продуктов его окисления и распада в печени. Ацетальдегид в десятки раз токсичнее этанола, его избыток вызывает, помимо его прямого повреждающего действия, нарушение нормального оттока желчи, накопление жиров в печени, общее отравление организма. А этиловый спирт, который не окисляется по причине избытка, вызывает развитие в печени соединительной ткани, что ведет к фиброзу.

Печень обладает удивительными регенераторными функциями и способностью к самовосстановлению. Но эти способности печени не бесконечны, и, в конце концов, наступает истощение данного потенциала. Клетки печени начинают замещаться фиброзной тканью с перестройкой их функций и переходом в цирроз.

Какие механизмы и факторы риска вызывают алкогольное поражение печени?

В первую очередь это хроническое злоупотребление алкоголем. Иногда генетически может быть нарушено количество и качество ферментов печени, метаболизирующих алкоголь.

Отмечено, что женщины более восприимчивы к алкоголю и развитие зависимости у них происходит быстрее.

При сочетании приема алкоголя с препаратами, метаболизирующимися в печени, вредное влияние на гепатоциты усиливается в несколько раз.

Также имеет значение образ жизни, который ведет человек, употребляющий алкоголь. Известно, что дефицит пищевых веществ (недоедание, диеты) и алкоголь несовместимы.

Если имеется вирусный гепатит, то негативное влияние алкоголя на печень усиливается при его употреблении. Прививка против гепатита позволяет предупредить заболевание. У четверти пациентов, у которых установлена алкогольная болезнь печени, выявляются антитела к хроническому гепатиту С, что указывает на повышенный риск инфицирования этим типом вируса.

Прививка против гепатита – за или против?

В последние годы в обществе формируются искаженные мнения, связанные с якобы вредом прививок против опасных болезней на организм. Поэтому отдельно хотелось бы затронуть тему вакцинации против гепатита.

В настоящее время существуют прививки против двух видов вирусного гепатита: А и В.

Гепатит А считается «болезнью немытых рук», основной путь его передачи – бытовой.
Гепатит В передается в основном через кровь. Для передачи вируса достаточно капли крови, которая осталась, например, в игле шприца. Но не нужно думать, что это болезнь только наркоманов или социально-неблагополучных элементов. Распространение гепатита B в последние годы приобрело характер эпидемии.

Гепатит В в большинстве случаев переходит в хронический процесс, что может привести к развитию цирроза и даже рака печени.

Прививка против гепатита В включена в календарь прививок для детей. Взрослым делают эту прививку при их желании и согласии. Обычно схема вакцинации выглядит так: 0 – 1 – 6. То есть, следует повторить прививку через 1 и 6 месяцев.

У многих возникает вопрос о влиянии алкоголя на эффективность прививки против гепатита. Употребление алкогольных напитков в допустимых дозах не оказывает действия на прививку. Но нужно будет всё-таки отказаться от приема алкоголя в течение трех дней после прививки из-за того, что каждая прививка имеет свои побочные эффекты, которые прием алкоголя может усугубить.

Это справедливо и в отношении вакцинации против других возбудителей. Исключение составляет прививка против бешенства, после которой не употреблять алкоголь рекомендуется в течение 12 месяцев.

Алкогольная болезнь печени

Развивается в результате длительного отравления всего организма человека алкоголем (этиловым спиртом).

В её течении выделяют три последовательные стадии развития:

Стеатоз печени (жировая дистрофия; жировой гепатоз);
Алкогольный гепатит;
Цирроз печени.

Гепатоз (стеатоз)

Начальная стадия, или жировой гепатоз, характеризуется отложением и накоплением жировых клеток в паренхиме печени. Возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем, в более, чем 90% случаев. Обычно протекает бессимптомно, могут быть симптомы диспепсических расстройств, ощущение тяжести в правом подреберье, слабость, желтушность кожи и слизистых оболочек. Стеатоз печени является обратимым процессом, и при отказе от алкоголя и проведении лечения возможно полное излечение.Если происходит дальнейшее воздействие этанола на гепатоциты, алкогольное поражение печени переходит во вторую стадию – алкогольный гепатит. При этом возникает более глубокое поражение гепатоцитов с нарушением их функциональности.

Гепатит алкогольный

Протекание алкогольного гепатита может быть в виде персистирующей (стабильное течение, обычно без- или малосимптомное, относительно обратимые изменения в печени) или прогрессирующей формы (переход из предыдущей фазы в случае дальнейшего злоупотребления алкоголем; неблагоприятное течение, как правило, переходит в цирроз).

Гепатит может возникать с острым началом или иметь латентное, а затем – хроническое течение. Острая форма гепатита обычно наблюдается после длительного, часто неоднократного, запоя у злоупотребляющего алкоголем человека, когда происходит отравление организма большими дозами алкоголя.

Есть несколько разновидностей течения , но наиболее часто встречается желтушный вариант. При этом наблюдается, помимо желтухи, болевой синдром в правом подреберье, выраженная слабость, нарушение аппетита, тошнота, рвота, длительный жидкий стул, заметное похудение. Печень увеличивается, имеет плотную структуру, болезненна.
Хронический гепатит часто протекает относительно бессимптомно. О тяжелых поражениях органа могут свидетельствовать лишь лабораторные и дополнительные методы исследования. Печень также значительно увеличивается, вплоть до огромных размеров.

Третья стадия – цирроз печени. Это полностью необратимая стадия, когда происходит замещение нормальной печеночной ткани фиброзными тяжами, соединительнотканными волокнами и как следствие, развивается глубокое нарушение всех ее функций. Цирроз возникает, по статистике, у 15–20% больных хроническим алкоголизмом. Ухудшение симптоматики и течения цирроза отмечается при сочетании с хроническим вирусным гепатитом В или С, ожирением, принадлежностью к женскому полу.

Симптоматика цирроза может быть достаточно скудной, особенно, на фоне длительного течения болезни. Больного беспокоит быстрая утомляемость, слабость, болевые ощущения в области печени, астенизация (слабость, утомляемость). На ладонях появляется характерная «печеночная» эритема (покраснение), расширяются мелкие капилляры на всей поверхности тела. Печень увеличена или, наоборот, уменьшена, может быть уже безболезненной, поверхность её бугристая. Выявляются признаки асцита, увеличение селезенки, вследствие этого увеличивается живот с расширенной венозной сеткой на его поверхности. Появляются симптомы портальной гипертензии. Происходит нарушение функций других органов и систем в результате отравления токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью.

Течение цирроза неблагоприятное. Заболевание сочетается с прогрессирующей печеночной недостаточностью, вплоть до печеночной комы, что приводит к летальному исходу. Также велика вероятность малигнизации — возникновения гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагноз подтверждается лабораторными, ультразвуковым или радиоизотопным исследованиями, компьютерной томографией. При необходимости проводят диагностическую лапароскопию и биопсию печени.

Как лечится алкогольная болезнь печени?

Самое главное условие – полный отказ больного от алкоголя. При некоторых стадиях алкогольного поражения печени может произойти полная регенерация печеночной ткани. Но следует отметить, что, к сожалению, эту рекомендацию выполняет не более трети больных. Ещё столько же просто сокращают количество потребляемого алкоголя, а оставшаяся часть полностью игнорирует это и продолжает вести свой обычный образ жизни.

Второе условие – полноценная энергетическая диета с высоким содержанием белка. Калораж такой диеты должен составлять не менее 2000–3000 ккал в день. Содержание белка – около 1 г на 1 кг массы больного. Необходимо насыщение витаминами, особенно, группы В. Примером подобной диеты может стать стол № 5.

Медикаментозное лечение

Применяются гепатопротекторы, глюкокортикоиды, средства, улучшающие микроциркуляцию и подобные препараты. Разумеется, нужное лечение в каждом случае назначается врачом индивидуально после полного обследования и с учетом выявленных нарушений.

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о трансплантации печени.

Доктора предупреждают: диеты могут быть опасны и рассказывают, как сбрасывать вес правильно

Казалось бы - уж кому, кому, а худым людям точно не стоит волноваться о здоровье печени. Ведь НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени) - это удел толстяков. Но, как выяснилось, все не так-то просто. Оказывается, люди, которые садятся на разнообразные диеты, подрывают здоровье печени ничуть не меньше, чем алкоголики или чревоугодники.

Все, что мы едим или пьем, проходит через нашу печень. В организме она играет роль фильтра: преобразует пищу в энергию и очищает нашу кровь. Неправильное питание и избыточный вес могут привести к одному из наиболее распространенных в гепатологии заболеваний печени - неалкогольной жировой болезни печени - состоянию, при котором излишний жир накапливается в клетках печени. В нынешнем веке это заболевание распространяется со скоростью даже не эпидемии, а пандемии. Согласно исследованиям, около одного миллиарда пациентов во всем мире имеют НАЖБП. Этим заболеванием страдает 20-30% населения Европы и до 15% населения Азии. Распространённость НАЖБП в России составляет 37,3%, при этом за последние 10 лет этот показатель увеличился на 10,3%.

Жировая болезнь печени не имеет ярко выраженной симптоматики. Ей могут сопутствовать проявления, характерные для многих других состояний, такие как усталость или неприятные ощущения в области живота, однако, если вовремя не диагностировать заболевание, с течением времени ситуация может усугубиться и привести к тяжелому поражению печени.

Так, избыточный жир в клетках подвергается т.н. бета-окислению, что приводит к образованию большого количества повреждающих клетку радикалов. Это вызывает воспаление (т.н. стеатогепатит) и разрушение клеток. На данном этапе болезнь может проявиться болями в правом подреберье, повышенной утомляемостью. В последующем у пациента развивается фиброзирование (замещение клеток печени соединительной тканью) – что принято называть циррозом. У 21- 26% пациентов с диагнозом НАЖБП в течение 8 лет развивается цирроз печени.

Хорошая новость: если выявить болезнь на ранней стадии и взяться за ум (точнее, сесть на диету) и вести здоровый образ жизни, можно предотвратить дальнейшее развитие болезни.

И хотя чаще всего неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется у людей с избыточным весом или ожирением, у людей с повышенным уровнем холестерина или триглицеридов в крови, а также страдающих сахарным диабетом, бывают и исключения. Стремительная потеря веса (более 1,5 кг/неделю), чересчур строгая диета или привычка питаться нездоровой и скудной по составу полезных веществ пищей также могут привести к НАЖБП. Поддерживая нормальный вес, мы должны помнить о важности здорового образа жизни и правильного питания. Строгая ограничительная диета, длительное голодание, приводящие к резкому похудению более чем на 1,5 кг в неделю, могут негативно сказаться на состоянии печени. При нарушении питания, недостаточном употреблении белков и дефиците калорий нарушается обмен веществ, приводящий к накоплению жира в клетках печени: организм пытается восполнить энергию, накапливая жир в условиях сниженного поступления калорий, обусловленного диетой.

– Ограничительный принцип, заложенный в ряд современных диет, может приводить к нарушению сбалансированности питания, особенно при регулярном и длительном их использовании, - рассказал «МК» к.м.н., старшего научного сотрудника отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУН «Научно-исследовательского института питания и биотехнологии» Сергей Морозов. – В ряде случаев, недостаточное количество калорий, поступающее с пищей, может приводить к накоплению жира в ткани печени – развитию жирового гепатоза. Большая часть модных диет не учитывают индивидуальные особенности человека, поэтому их использование может быть сопряжено с рисками недостаточного поступления целого ряда пищевых веществ. Поддерживать здоровый образ жизни, следовать принципам рационального питания и следить за состоянием здоровья в целом следует всем людям, а не только худым или толстым. Раннее выявление заболевания может позволить провести адекватное лечение до развития серьезных осложнений. В отношении заболеваний печени проблема заключается в том, что многие из них протекают бессимптомно в течение длительного времени и могут быть диагностированы уже на поздней стадии, когда изменения в органе необратимы. Регулярное плановое обследование с проведением тестов на вирусные гепатиты B и С, ВИЧ, биохимический и общий анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости могут позволить своевременно выявить имеющиеся нарушения и предпринять эффективные меры.

Как определить, находится ли ваш вес в пределах нормы

Первый шаг к определению вашего нутритивного статуса - вычисление индекса массы тела (ИМТ). ИМТ - это величина, основанная на показателях роста и веса, которая позволяет определить, является ли масса вашего тела здоровой. ИМТ рассчитывается по формуле: масса (кг)/ рост2(м2) Если ИМТ

ЕСЛИ ВЫ РЕШИЛИ ХУДЕТЬ:

Рекомендовано постепенное снижение веса первоначально - на 10% и не более чем на 0,5 – 1,0 кг в неделю. Пациентам с НАЖБП подходит средиземноморский стиль питания; Регулярная физическая активность - умеренные аэробные нагрузки, такие, как ходьба в среднем темпе в течение 20 минут 5 раз в неделю, плавание и велосипедные прогулки. Стоит учесть, что бег не показан лицам, которые не достигли нормального Индекса массы тела (ИМТ).

Как предотвратить болезнь печени

Обратитесь к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени, и проходите регулярные обследования. Поговорите с ним о методах, позволяющих улучшить состояние печени. На сайте программы «Проверь печень» представлен список диагностических кабинетов, расположенных в более чем 80 городах России.

Если вы страдаете от избыточного веса, постарайтесь постепенно сбросить его и впоследствии поддерживать на нормальном уровне. Питайтесь сбалансированно - включайте в свой рацион все категории продуктов питания: зерновые, богатые белками продукты, молочные продукты, фрукты, овощи и жиры. Выбирайте пищу, богатую клетчаткой, например, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельнозерновой муки, рис и крупы. Сократите количество жареной и жирной пищи, а также пищи с большим содержанием сахара и соли. Не употребляйте в сыром виде устрицы и моллюски. Пусть физическая активность войдет в привычку: занимайтесь как минимум четыре раза в неделю. Это могут быть прогулки, плавание, садоводство или упражнения на растяжку.

Откажитесь от алкоголя.

(НАЖБП) . Кроме того, цирроз вызывают наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина и др., а также аутоиммунные заболевания печени, в том числе первичный билиарный цирроз и токсическое поражение печени промышленными ядами и лекарственными средствами.

Диагностика цирроза печени

1. Оценка состояния печени

Диагноз на ранних стадиях цирроза печени устанавливается с трудом, так как выраженных изменений в печени часто нет. В первую очередь проводится ультразвуковое обследование печени (УЗИ-диагностика ), которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров (правда, это происходит не всегда). Желательно проводить допплерографию сосудов брюшной полости с определением ширины просвета сосудов и скорости кровотока. Это позволяет установить наличие признаков портальной гипертензии.

Важным для характеристики структурного и функционально состояния печеночных клеток является биохимический анализ крови (АЛТ , АСТ , ГГТ , билирубин , щелочная фосфатаза , белковые фракции ), а также клинический анализ крови и коагуллограмма – свертывание крови.

Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (заменяющие биопсию) методы обследования: эластометрия (эластография) печени на аппарате Фиброскан, Фибротес, ФиброМакс . Поражение печени характеризуется степенями от 0 до 4; 0 – здоровая печень, 4 – цирроз.

2. Установление причины цирроза печени

В первую очередь необходимо сделать анализы на вирусы гепатитов В и С, так как вирусы являются самой частой причиной цирроза, в особенности в сочетании с алкоголем. Если вирусы не выявлены, то поиски причины заключаются в исключении наследственных заболеваний печени, аутоиммунных показателей, а также алкогольной болезни печени, НАЖБП и токсического поражения печени.

Степень тяжести цирроза определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом выраженности клинико-лабораторных данных, основными из которых являются содержание в крови билирубина, альбумина, протромбина, а также выраженности энцефалопатии и асцита. Выделяют активный и неактивный цирроз, компенсированный и декомпенсированный. Для декомпенсированного цирроза характерно развитие портальной гипертензии, появление асцита, возникновение желудочно-кишечных кровотечений.

Стоимость диагностики цирроза печени

Общая стоимость обследования в нашем центре около 30 000 руб. Однако, стоимость обследования может быть существенно снижена при наличии у пациента результатов уже сделанных анализов и обследований из другого профильного медучреждения.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени проводится с целью прекращения или замедления процессов прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.

Лечебная программа включает: лечебный режим и питание, медикаментозное лечение, профилактику и лечение осложнений.

Результаты лечения и прогнозы зависят от степени тяжести заболевания.

При компенсированном циррозе сохраняется функциональное состояние гепатоцитов, нет признаков портальной гипертензии и нарушения белково-синтетической функции печени. Лечение цирроза на этой стадии заболевания определяется причиной заболевания, в зависимости от которой назначается специфическая терапия. Кроме того необходимо ограничить психические и физические нагрузки.

Если причиной цирроза являются вирусный гепатит В или гепатит С , то назначается противовирусная терапия, которая, как показали исследования последних лет, не только подавляет активность вируса, но и обладает противофиброзным и противоциррозным действием.

При алкогольном циррозе (алкогольная болезнь печени ) назначаются гепатопротекторы, которые при условии полного отказа от алкоголя дают возможность не только остановить процесс прогрессирования цирроза, но и способствуют снижению степени фиброза.

Наш собеседник: Павел Петрович Огурцов, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра изучения печени Медицинского факультета Российского Университета дружбы народов, заведующий кафедрой госпитальной терапии.

1. Печень -главный фильтр нашего организма. Может поэтому сегодня нас со страниц рекламных газет, а иногда и с экрана телевизора призывают ее почистить «народными» методами. Ваше отношение к такого рода «чисткам»?

За методами очистки печени стоят исключительно методы прочистки мозгов и кошелька. Самый «популярный» на сегодня метод, когда желающему очиститься предлагают выпить растительное масло с лимонным соком, и на следующий день удивленный обыватель видит вышедшие с продуктами жизнедеятельности разноцветные «камни». И мало кто понимает, что, если в банку с растительным маслом добавить лимонный сок, и поставить ее в теплое, темное место (по аналогии с кишечником), на утро на дне банки осядут те же самые кристаллы. То ест произойдет обыкновенная химическая реакция масла с лимонной кислотой. Уровень остальных методов очистки печени аналогичный.

2. То есть не существует ни одной доказанной эффективной методики очистки печени?

Все не так плохо, как минимум одна существует. Но не очистки, у стимулирования выделения и выведения желчи. Ее проводят в специализированных санаториях желудочно-кишечного профиля, называется эта физиотерапевтическая методика тюбаж. Эта методика включает в себя прием желчегонных препаратов, минеральной воды с одновременным прогреванием области печени, использованием других физиотерапевтических воздействий на правую половину грудной клетки и правое подреберье.

3. А как еще можно защитить? Та же самая реклама предлагает множество средств - от БАДов до гепатопротекторов.

К сожалению, печень ежедневно испытывает влияние стольких различных факторов, что защитить от всех сразу невозможно. Поэтому, те же самые БАДы зачастую становятся лишней нагрузкой для печени, от которой саму печень впору защищать. Что касается гепатопротекторов, то потребитель должен знать, что такие препараты в остальном мире отсутствуют как класс. Ну нет таких в национальных фармакопеях, и все. Почему? Потому что никакой эффективности они не доказали в исследованиях. За исключением двух действующих веществ: адеметионина (на его основе разработаны несколько препаратов), который эффективен для защиты и восстановления печени от хронических лекарственных и другихинтоксикаций, и урсодезоксихолиевой кислоты (на ее основе также разработаны несколько препаратов), эффективного при первичном билиарном циррозе и менее эффективном при других циррозах.

4. То есть если переусердствовал с алкоголем в праздники, надо принимать адеметионин?

Это может улучшить состояние печени, но лучше не подвергать ее действию токсических доз алкоголя.

5. Мы подходим к волнующему многих вопросу: печень и алкоголь. Сколько и как пить, чтобы не заработать цирроз?

Общего знаменателя в этом вопросе нет, тем более все-таки печень -это очень «терпеливый» орган. Кто-то «заливает» всю жизнь и имеет относительно здоровую печень, кто-то «пьет как все», а к 40 годам приходит к циррозу. Поэтому в последние годы мы пришли к нескольким интересным выводам. Во-первых, алкоголь практически в любых дозах - это яд. Причем яд как сам этанол, так и образующийся при его распаде формальдегид. Мы считаем, что все, что больше 20 мл чистого спирта в день (45 грамм водки), это уже яд, который приносит вред. И вот теперь все зависит от того, какая человеку дана генетика, какая ферментативная система печени, какой обмен веществ, от этих факторов зависит как долго печень сможет держать удар. И здесь мы приходим ко второму интересному выводу: здоровая печень может держать удар очень долго. Если развиваются алкогольный гепатит, а затем цирроз, значит кроме алкоголя есть кто-то еще, кто усиливает его действие.

6. Кто этот незнакомец?

Прежде всего …железо. Раньше мы недооценивали, насколько распространено в популяции одно генетическое заболевание -наследственный гемохроматоз. Это нарушение обмена железа, при котором оно усиленно откладывается в печени. Мало того, что железо приводит к развитию фиброза печени, когда она становится плотной, так они с этанолом еще и усиливают разрушительное действие друг друга. Самое страшное, что чаще всего у человека попадается лишь один ген этого заболевания в паре, и оно протекает стерто, без симптомов. В результате человек «пьет как все», а к 40 годам приходит к нам с циррозом печени. Выдать это заболевание может постоянный румянец щек, высокий уровень гемоглобина (например, 170-180г/л), и повышенный уровень белка-депо железа- ферритина. Второй вероятный незнакомец - это нераспознанный хронический вирусный гепатит. Пациент страдает хронической формой гепатита В или С, не знает об этом и употребляет алкоголь, тем временем, печень уже серьезно поражена вирусом. Третий усилитель действия алкоголя - лекарства. Особенно актуально в нашей стране, где большинство из них продается без рецепта. Многие, и женщины чаще мужчин, горстями глотают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные, а вечером спокойно выпивают пару бокалов вина или шампанского. Для печени это не двойной, а четверной удар, и цирроз может наступитьочень быстро. Поэтому, я бы предлагал каждому молодому человеку, вступающему во взрослую жизнь, сдать несколько анализов, которые помогут ему встроить правильные отношения с алкоголем. Это анализ на вирусные гепатиты, генетический тест на наследственный гемохроматоз, «печеночные» ферменты АЛТ и АСТ. Если все в норме, дружить с алкоголем можно, конечно в рамках разумного. Если нет - на прием к гепатологу, который даст дальнейшие рекомендации.

7. Некоторые люди не пьют совсем, но все равно сталкиваются с нарушением работы печени. Прежде всего с жировым гепатозом. Что эта за заболевание и как его избежать?

У наших предков печень была всего рода верблюжьим горбом. Охотник наелся «до отвала» и пошел дальше, возможно в ближайшие дни добычи не будет, не будет и еды. Зато он много ходит и постепенно сжигает весь печеночный жир. В наше время ситуация изменилась: наедаться до отвала мы не разучились, а вот ходить ленимся, да и за сытным обедом последует не менее сытный ужин. В результате жир в печени задерживается и постепенно клетки печени замещаются им почти полностью. Сначала функция печени не страдает, это стадия жирового гепатоза, но потом излишек жира нарушает ее работу и вызывает воспаление, развивается жировой гепатит.

8. Можно ли выгнать жир из печени?

Можно, причем самым естественным путем - снизить жирность и калораж пищи и повысить физическую активность. Главное, начать войну с жиром на этапе жирового гепатоза, пока еще не начался жировой гепатит, в этом случае некоторые клетки печени уже погибнут. К счастью существуют дополнительные способы борьбы с жировым гепатозом.

Конечно. Лично я провожу профилактику жирового гепатита с помощью нескольких чашек кофе в день. Доказано, что содержащиеся в кофе вещества обладают сильным противовоспалительным действием и особенно в отношении цитокинов - факторов воспаления, играющих важную роль в развитии гепатитов.

10.Вы уже упомянуливирусные гепатиты. Какие из них на сегодняшний день самые опасные для человека? Появляются ли новые вирусы, по типу мутации вируса гриппа?

Вирус гепатита А считается самым легким, потому что он протекает остро и никогда не переходит в хроническую форму. Переболел желтухой и больше о нем не вспомнил. Хотя, такое мнение достаточно обманчиво, любое воспаление печени может стать опасным для жизни. Не стоит забывать про гепатит Е - собрата гепатита А по механизму передачи и симптомам. Но особенность этой инфекции в том, что она может стать очень опасной для мамы и ребенка в 3 триместре беременности. К счастью, недавно от него разработали вакцину и в ближайшее время она будет внедрена в здравоохранение. Гепатит В может перейти в хроническую стадию, эта цифра достигает 15%, да и в острой форме протекают гораздо тяжелее и опаснее гепатита А. А еще он очень заразен, достаточно буквально невидимой глазу капли крови, чтобы вирус попал в наш организм. Гепатит С получил прозвище «ласковый убийца», и все за его способность поселяться в печени надолго и стать хроническим. По статистике хроническими становятся до 85% всех случаев гепатита С. Именно этот вирус имеет много генотипов и склонен к постоянному изменения генома, как «кубик Рубика», который, каждый раз пройдя через печень, выходит немного другим, поэтому прививку от него пока разработать не получается, и иммунитет вырабатывается плохо, заразившись одним генотипом вируса, можно запросто подцепить и другой. Со временем почти в ¼ случаев хронический гепатит С переходит в цирроз печени, поэтому я считаю его самым опасным для человека. Гепатит D - это суперинфекция¸ он поражает тех, кто уже болен гепатитом В. А вообще вирусных гепатитов на сегодня известно более 70, поэтому букв алфавита уже не хватило, вирусы стали называть как номера машин ttv и т.д. К счастью, они протекают стерто, и иммунная система с ними справляется. Почти каждый из нас хотя бы раз в жизни перенес один из вирусных гепатитов, искренне считая, что это был грипп или ОРВИ.

Учеными доказано, что кофе оказывает благотворное влияние на печень и защищает ее от воспаления.

11. Насколько эффективна прививка от гепатита В, когда прививаться от гепатита А и можно ли ожидать разработку прививки от гепатита С в ближайшие годы?

Пренебрегать прививкой от гепатита А не стоит, обычно ее делают детям 3-6 лет либо взрослым после контакта с больным.Обязательно сделать прививку перед путешествием в эпиднеблагополучный регион. При планировании беременности важно сделать прививку от гепатита Е. Вакцина от гепатита В уже доказала свою эффективность. Во-первых, убедиться в том, что вакцина «работает» можно, сдав анализ крови на антитела к гепатиту В до первой вакцинации и после завершения всего курса. Если концентрация более 10, это означает, что иммунитет напряжен и сразу же уничтожит вирус при первом контакте. Второе доказательство - практически нулевая заболеваемость гепатитом В у привитых медработников, до внедрения вакцинации - самого «болеющего» контингента. Первую вакцинацию проводят в младенчестве, обычно это 3 укола в течение нескольких месяцев, а вот когда делать ревакцинацию, можно решить вместе с участковым врачом - можно по 1 уколу каждые 5 лет, а можно через 5 лет сдать анализ на те же антитела и решить, время настало или можно подождать еще пару лет. Что касается вакцины от гепатита С, то множество генотипов вируса и склонность к мутации осложняют работу по созданию вакцины, пока конкретных результатов еще нет, появление вакцины от гепатита С ожидается примерно в то же время, что и вакцины от ВИЧ - примерно через 10 лет.

12.Можно ли заразиться вирусными гепатитами В и С бытовым путем? Передаются ли они половым?